曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    本周五（2018年7月6日）晚8點半，“一技之長空中課堂”由雷寶淳講述《中醫診斷學》臟腑辨證的“心與小腸病辨證”和“肺與大腸病辨證”兩小節內容。

                   臟腑辨證，是根據臟腑的生理功能病理表現，對疾病證候進行分析歸納，借以推究病機,判斷病變的部位性質、 正邪盛衰情況的一一種辨證方法，是臨床各科的診斷基礎，是辨證系中的重要組成部分。

                 臟腑辨證，主要用于內傷雜病辨證，其內容包括臟病辨證、腑病辨證、臟腑兼病辨證三部分.其中臟病辨證是臟腑辨證的主要內容。

                我們一起期待，雷寶淳的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
                祝賀雷寶淳講述《中醫診斷學》成功！他和大家一起討論了臟腑辨證的有關內容。
                今天學習了心與小腸和肺與大腸的辨證論治要點。

                中醫認為“五臟者，身之強也�！蔽迮K藏精氣而不泄，滿而不能實。有邪氣侵犯，不容易排出體外，就要借道六腑。

                六腑傳化物而不藏，故實而不能滿，就像流水作業的傳送帶，一旦太過不及，就會產生疾��；停止了，生命就結束了。

               因此，五臟多虛證，六腑多實證。

              五臟與六腑，一對一，互為表里。為了解決五臟六腑不匹配的問題，就按照三陰三陽的配屬，增加了心包，算第六臟。
              馬王堆出土的“十一脈灸經”，就沒有手厥陰心包經，可見它屬于經脈臟腑理論發展的早期階段。

馬京雪

                   大家好！
                   本周六（2018年7月7日）晚上的“一技之長空中課堂”，繼續由杜明明為大家講述《中醫針灸學》。她和大家一起討論上篇“經絡腧穴”，第三章節“經絡腧穴各論”足少陰腎經的有關內容和知識點。

                   她將給大家講述足少陰腎經的經脈循行、主要病侯、主治概要等基本知識。

                  大家期待她的精彩講解吧！謝謝大家！http://www.ynjkcy.com/zjx
                  祝賀杜明明講述《中醫針灸學》成功！她和大家一起討了足少陰腎經的有關內容和知識點。

                  古人按照三陰三陽分類經脈的思想是逐漸積累和成熟起來的。馬王堆出土的《十一脈灸經》有“足經”（也可以稱為下經），臂經（也可以叫上經）。
                  陰陽一分為三，有開、合、樞的區別，也就是有表里和半表半里的區別。
                  腎與膀胱為一對互為表里的臟腑，足少陰腎經，屬腎，絡足太陽膀胱經，兩者關系密切。

                  經脈循行所過部位的疾病，以及相應臟腑的病，都可以針刺這條經脈。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月8日），由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》，他講的小標題是：一代醫家沈金鰲。沈金鰲，字芊綠，號汲門，又號再平，晚年號尊生老人，冮蘇無錫人，是清代著名醫家。沈金鰲的一生志向高遠，博通經史，善詩文，四十歲以前，專志儒學，以期優則仕而輝煌騰達，光耀門庭；但事與愿違，卻屢試不第。嘆曰：“昔人云：‘不為良相，當為良醫’，余將以技濟人也�！彼氖畾q以后轉向醫學，師從于孫慶曾，孫慶曾是溫病大家葉天士的同學。孫慶曾醫術精湛，醫德高尚。在恩師的諄諄教誨下，沈金鰲又博采各家之長，終成一代名醫。傳世醫著有《脈象統類》《諸脈主病詩》《婦科玉尺》《傷寒論綱目》《幼科釋謎》《要藥分劑》《雜病源流犀燭》《沈芊綠醫案》（《沈芊綠醫案》少見版本，中國中醫藥出版社2015年1月始出版面世）等。沈金鰲以《內經》為基礎，博采諸家雜說，溯本源流，重視脈法，重視培補脾胃，在婦科、兒科方面的論述和經驗今天仍有指導意義。從沈金鰲的從醫歷程，我們可以看出，中醫是深深地植根于中國傳統優秀文化這片沃土中的，只有扎根于這片文化沃土中，才能成為一位真正的好中醫。而今，西化中醫，只能讓中醫走向自由的天堂�！叭逭哚t”，是中華國醫的傳統，應當引起深思！http://www.ynjkcy.com/ddgy
                   祝賀曹傳龍講述“一技之長空中課堂”成功！他和大家一起討論了清代名醫沈金鰲(1717-1776)的學術成就。

                   沈金鰲飽學傳統文化，后來步入醫林，于臨證各科，均甚精通。著述頗豐，后人把他的著作合刻出版，總名《沈氏尊生書》，內容賅博，論述亦精辟，頗有精辟，頗有影響。
                  常言說：“秀才學醫，籠中抓雞”，中醫與中華文化同根同源，血脈相連，相得益彰。
                  中醫是一個生成論的醫學，講求天地人的和諧的整體觀念。
                  傳統文化的河圖洛書、《易經》《道德經》《黃帝內經》都注重自然生成，所以很多人讀經典著作之后，很容易在實踐之中驗證、提高，并且能夠總結出來，形成著作，也成就了個人的歷史貢獻。
                  古人說，立功、立德、立言，是三不朽�？梢�，醫學著作的編撰與出版，是很重要的，否則，僅靠治好了不少患者，沒有醫學著作傳世，身后就不會有人知道這個醫學家的貢獻與成就，甚至連名字也被歷史遺忘了，更難以推動醫學的發展與進步。

馬京雪

                    薛紫鯨說：尊敬的曹老師，各位師兄師姐，大家晚上好，我叫薛紫鯨，男.24歲，現就讀于河北中醫學院，在讀碩士研究生，中藥鑒定與資源方向，今天周一晚上（2018年7月9日）由我來跟大家一起學習中藥學中的理氣藥這一章的內容，不足之處希望大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyx
                   祝賀薛紫鯨講述《中藥學》成功！他和大家一起討論了“理氣藥”的有關內容和知識點。
                   氣，是中醫的一個基本理念；氣機運行，是中醫論述人體功能常用的概念。
                   有了氣滯，臟腑功能受到障礙，就需要用理氣藥，調整氣機。當然，很多時候，氣滯的出現，就是因為臟腑失調造成的，所以，在使用行氣藥的時候，一定要注意臟腑功能的調節。
                   行氣藥組成的方劑里，不是純粹行氣藥的堆積，一定要兼顧氣血津液，臟腑功能，升降出入等內容的調整，因勢利導，逐漸推進。
                   也就是行氣藥的目的，是為了恢復臟腑的功能。

馬京雪

           大家好，今天晚上（2018年7月10日）的《一技之長空中課堂》由張海濤為大家講授《中醫基礎理論》的第十講。
         《黃帝內經》中對肺的記載主要是：《素問·六節藏象論篇》云“肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣”；《素問·靈蘭秘典論篇》云“肺者，相傅之官，治節出焉”。那么，咱們應該怎樣認識肺的解剖形態？如何理解肺的生理功能呢？肺有哪些生理特性呢？
         請關注今天晚上張海濤的精彩講述。http://www.ynjkcy.com/zyjc
         張海濤   主治中醫師、執業中藥師、國家二級心理咨詢師；中華中醫藥學會脾胃病分會會員；中華中醫藥學會肺系病分會會員；世界中醫藥聯合會溫泉療養專業委員會理事；河北省第五批老中醫藥專家學術經驗繼承人，河北省優秀青年中醫骨干人才；河北省中醫藥學會張仲景醫學思想研究會常務委員；河北省針灸學會理事；《中醫藥與亞健康》雜志編委。畢業于北京中醫藥大學，師從河北中醫藥科學院曹東義教授。參加省級科研課題一項，參編著作6部，發表論文十余篇。崇尚辨病、辨脈、辨證、辨體質相結合，善用經方。主要從事脾胃病、呼吸病和腫瘤的研究與治療工作，對多種慢性病和亞健康人群的體質調護與康復積累了較多經驗。
         祝賀張海濤講述《中醫基礎理論》成功！他和大家一起討論了中醫對于肺的認識。
        中醫從時空整體生成的角度認識人體，不是單純從結構來認識。因此，中醫不說肺里有肺段、氣管、支氣管、肺泡，而是說肺主氣，其合皮毛，屬金，與秋收相應。
        并且，說肺藏魄，與氣力關系密切。肺氣足，聲音洪亮，就有魄力。
        肺主聲，這是因為“金扣則鳴”。聲音嘶啞，是因為“金碎不鳴”，或者是“金實不鳴”。
        鼻子的病，也要從肺論治，因為“肺開竅于鼻”。
        肺還與人的情志有關系，肺在志為悲，過悲傷肺，因此，林黛玉的肺病與她經常悲啼有關系。
        當然，在《河圖》里邊，肺不是在最上邊，而是心火在上，腎水在下，肝氣升于左，肺氣降于右。
        因此，學習中醫藏象的時候，一定要用中醫的思維，而不是按照西醫“結構決定功能”的思路來認識，以免陷入還原論的誤區。

馬京雪

            大家好，今天晚上（2018年7月11日）的《一技之長空中課堂》由王秀民為大家講授《中醫內科學》的癲癇病。      
            在古希臘時期認為癲癇病是一種“神圣病”，是由某種非人力控制的超自然力所主導，治療手段也是特殊的。
            可以看出癲癇病是一種非常古老的疾病。而在今天隨著對疾病的認識，它已經變為常見病，被民間稱為“羊癇風”、“羊癲風”�？傮w患病率約千分之七。

           早在隋代巢元方的《諸病源候論》將小兒癇證分為風癇、食癇、驚癇。唐代孫思邈的《千金藥方》由“五臟癇”之說，而隨著中醫學的發展，我們清楚的認識到癲癇有虛實之分，有其病因、病理結果。癲癇不是中邪，治愈并非神話。

          敬請期待王秀民揭開它的神秘面紗。http://www.ynjkcy.com/zynkx
          祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“癲癇病”的診治要點和知識點。
          中醫認為氣“并于陽”則狂，“并于陰”則癲。因此說，狂是因為陽盛，癲則因為陰盛。
          陽盛則動，狂人棄衣而走，登高而歌，打人毀物，胡亂作為。
          陰盛則靜，癲疾發作，患者靜默癡呆，不能言語，抑郁寡歡，或悲泣不能自勝。
          陽狂需要清瀉里熱，陰癲需要祛除濁痰。
          當然，癲狂狀態可以互相轉化，也就是重陽必陰，重陰必陽。也有的時候，寒熱錯雜，交織在一起，難解難分，日久難以治愈。
          臨證治療，有些是藥物取效，有些外用顯功，也有可能是精神互相克制，甚至用激怒的方法，達到了意想不到的效果。

馬京雪

            本周四晚上（2018年7月12日），“一技之長空中課堂”由李源中醫師繼續和大家一起學習《方劑學》。他和大家一起討論清熱劑中的內容。主要涉及清臟腑熱劑中的瀉白散，清胃散，瀉黃散，玉女煎，芍藥湯，白頭翁湯；和清虛熱劑中的青蒿鱉甲湯，秦艽鱉甲散，，清骨散等方劑。
            敬請期待李源的講述和分享，一起學習。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
            祝賀李源講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了清熱劑中清臟腑熱的有關內容。
           瀉白散是清肺熱的代表方劑，清胃散泄胃經郁熱，瀉黃散清泄脾經的熱邪，玉女煎清胃熱養腎陰，芍藥湯清腸止利，白頭翁湯治療熱利下重。
            臟腑辨證的早期，奠基于《湯液經》《黃帝內經》，在《漢書藝文志》的經方家274卷方書之中，大部分是按照臟腑辨證治療的。
          《湯液經》是《傷寒雜病論》的祖本，原書雖然散佚了，但是《輔行訣》之中保留了它的基本骨架結構。
            臟腑病分虛實，治療有補瀉；病情有輕重，補瀉方劑分大方和小方。
            制度井然，理法方藥很有規律。

馬京雪

       本周五,（2018年7月13日），晚8點半，“一技之長空中課堂”由雷寶淳講述《中醫診斷學》課程，繼續講解“肺與大腸病辨證”中的有關內容，以及第三小節“脾與胃病辨證”的十一種證型兩部分內容。

        臟腑辨證的時候，經常結合八綱辨證、氣血津液辨證的內容，落實在與臟腑功能的聯系之中，是綜合判斷�？荚嚂r，多與中醫基礎理論臟腑病機和內科病證的相關內容密切結合，出題的知識點密布，命題量大，基本都是考查臨床表現，主要是區別共同點和不同點，需要準確把握。這次講解過程之中，會分析幾道真題作為事例。

      讓我們一起期待雷寶淳的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
      祝賀雷寶淳講述《中醫診斷學》成功！他和大家一起討論了“臟腑辨證”的有關內容。
      肺支氣管和大腸的粘膜，都來源于內胚層，在組織學上有重要的相關性。
      中醫認為肺和大腸，為表里陰陽關系，脾胃也是表里相關的臟腑。
      肺主氣，司呼吸，為清虛之臟，氣虛，氣郁，氣逆，氣陷都是病證；腸主運下，排泄化物，乃糟粕之出路，過快，過慢，都是病證。
      古人說，脾升胃降，一陰一陽，虛則太陰，實則陽明。足太陰脾多為虛證，足陽明胃多見實證。
      脾胃同屬土，“土與金木水火雜而成萬物”，為后天之本，是氣血生化的源泉，一旦有病，多影響飲食水谷的受納和運化，使人體正氣不足。
      李東垣《脾胃論》就說，“脾胃一虛，百病由生”，“脾胃一虛，九竅不利”，都說明了健脾和胃的重要性。

馬京雪

                    各位朋友好！今天晚上（2018年7月14日）“一技之長空中課堂”，由王群才講述《針灸學》的內容。他和大家討論和學習手厥陰心包經和手少陽三焦經的知識，包括兩個經脈的循行路線、主要癥侯、解剖位置、主治概要、操作等內容。我
                    王群才盡心給各位認真講解，我們一起期待。http://www.ynjkcy.com/zjx
                     祝賀王群才講述《醫針灸學》成功！
                    他和大家討論和學習手厥陰心包經和手少陽三焦經的有關知識。
                    手厥陰心包經是古人認識和描述比較晚的一條經脈，在出土的《十一脈灸經》之中，還沒有這條經脈的記載。
                    隨著中醫臟腑學說的不斷完善，陰陽、五行學說，逐漸與醫學理論融合在一起，就有了陰陽五行指導下的臟腑經絡學說，三陰三陽、臟腑陰陽配屬，要求“五臟六腑”互相絡屬，所以就有了心包絡經脈的發現，也就有了心包替君主受邪，代君主受病的思想。
                    三焦的“有名無形”、“有名有形”爭論了很多年，而是《難經》以來眾說紛紜的一個六腑概念。
                    最近，在承德舉行的河北經方會議期間，姚梅嶺先生說“無形”不是沒有，不是虛無，而是有氣無形。這的確是一個真知灼見，值得大家參考。

馬京雪

                    今天晚上（2018年7月15日），“一技之長空中課堂”王紅霞主任講述《中醫內科學》，她和大家一起談論“癡呆”病的診治問題。

                    隨著老齡社會的到來，以及生活環境的改變，老年癡呆發病率逐漸提高，它成了一個社會和家庭嚴重的負擔，誰家有這樣一個病人，就很難擺脫沉重的負擔，累心更累人。老年癡呆幾乎就是“畏之如虎”的代名詞。

                   我們一起期待，王紅霞的講述與分享，希望未來可以借助中醫的智慧，破解這個難題。http://www.ynjkcy.com/zynkx

                   祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“癡呆”病的診治要點、考核的知識點。

                   很多認知障礙的癡呆早期患者，都被當做自然的“老化”，沒引起足夠的重視，到了嚴重的階段才引起家人和社會的關注，這是一個誤區。

                   我們對于這個問題，進行過一些探索和研究，認為“即使健康60，也要聰明100”，養心養神很重要。

                  保養心神，提高智力，不僅可以使用辨證論治的中藥，而且可以通過“內病外治”、“雜合以治”的綜合療法，

                  施治于外神應于中“而提高療效。