新冠病毒感染中西醫解讀

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胃腸有濕，不是新冠病毒感染胃腸

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新冠病毒感染肺，肺生理免疫產生中藥癥狀濕熱，中藥癥狀濕熱產生病理免疫，新冠肺炎

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新冠病毒感染肺，肺生理免疫產生濕，胃腸有濕的反應表現

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新冠病毒生理免疫反應，病理免疫反應在肺，不在胃腸

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胃腸沒有新冠病毒感染，胃腸沒有新冠病毒感染的生理免疫反應，病理免疫反應，胃腸沒有新冠病毒感染的炎癥

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胃腸沒有新冠病毒感染的胃炎，腸炎

中西醫融合觀

        2002年出版的《傷寒論現代解讀》52~54頁

氣分證中的陽明熱證（白虎湯證）的臨床表現：壯熱（高熱）、脈滑數（每分鐘100次以上）符合全身炎癥反應綜合征的診斷標準。中西醫結合學者從病理學研究證明：病至血分階段，多種臟器如中樞神經系統、心、肺、肝、腎等損害更為嚴重，出現彌漫性血管內凝血；動物實驗，提示實驗動物出現急性彌漫性血管內凝血相當于溫病營分證血瘀病變；臨床研究也表明熱性病發生彌漫性血管內凝血與血分證有一定的聯系。現代西醫認為：已有足夠證據證明彌漫性血管內凝血在多器官功能障礙綜合征和相關死亡中具有重要作用。微血管內存在微血栓是全身炎癥反應綜合征的重要特征之一；炎癥反應中凝血級聯的激活是宿主對感染反應的重要組成部分；炎癥和凝血系統激活的交叉是臨床彌漫性血管內凝血的標志，可能是彌漫性血管內凝血的真正原因。中醫學認為：營分證與血分證的本質并無區別只是病變的深淺、程度有差異�？梢姞I、血分證與全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙綜合征都和彌漫性血管內凝血有著不可分割的關系，所以營分證、血分證與全身炎癥反應綜合征、多器官功能障礙綜合征是一致的；血分證后期出現內閉外脫等危侯與多器官功能衰竭一致。營分證中的熱灼營陰（清營湯）與敗血癥的早期相一致，營分證中的熱閉心包與敗血癥合并神志障礙一致；血分證中的熱盛迫血（犀角地黃湯）與輕度彌漫性血管內凝血皮下出現出血斑一致；氣血兩燔（加減玉女煎、化斑湯、清瘟敗毒飲）與不同嚴重程度的敗血癥一致；血熱動風（羚角鉤藤湯）與敗血癥合并痙攣一致：若同時有高熱氣分熱盛則加石膏、知母，若腑實不通腸麻痹則加大黃、芒硝，若合并皮下出血則加犀角地黃湯；熱瘀交結根據交結的部位分別用犀角地黃湯、小柴胡湯、桃仁承氣湯。以上諸證中都包含著不同程度的血瘀病機（彌漫性血管內凝血），相應的方劑中也都包含著活血化瘀、涼血散血的中藥如犀角、地黃、丹參、丹皮等，這些中藥都是治療彌漫性血管內凝血不可缺少的。營分證與血分證的后期出現的陰虛證，包括肝腎陰虛、肺胃陰虛等，這是因為在全身炎癥反應綜合征過程中由于持續高代謝和耗能途徑異常，機體通過大量分解蛋白質獲取能量，機體的蛋白庫是骨骼肌，因此蛋白的消耗主要是動用肌蛋白。又由于外周難以利用芳香族氨基酸，因此被消耗的主要是支鏈氨基酸，而芳香族氨基酸則被蓄積，后者形成偽神經介質進一步導致神經調節功能紊亂，加之水電介質紊亂，所以外感熱病后期的陰虛證會出現肌肉萎縮、消瘦、手足蠕動、形消神倦、齒黑唇裂等表現，可以用加減復脈湯、三加復脈湯、黃連阿膠湯、沙參麥冬湯等治療。由此可以看出，陽明熱證（白虎湯證）與全身炎癥反應綜合征一致；營分證、血分證與多器官功能障礙綜合征一致；血分證的后期出現內閉外脫與多器官功能衰竭一致。

中西醫融合觀

敬請蕭鐵先生看看這個帖子，請多多批評。

中西醫融合觀

             新冠病毒感染西醫臨床分型：1肺炎型；    2胃腸型；3 混合型。       分階段：1 前驅期；2 典型期；     3 危重期；  4 恢復期
             新冠病毒感染中醫臨床分型：1邪熱壅肺；2邪伏膜原；3混合型。       分階段：1衛分證；2 臟腑氣分證；3營血分證；4 余熱未盡
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            冬春季節以肺炎型為主，傳播途徑是飛沫傳播。夏秋季節高溫不利于飛沫傳播，肺炎型病例大幅度減少。
             夏秋季節以胃腸型為主，傳播途徑是接觸經口傳播。病性屬于濕溫。近來歐洲肉類加工企業員工高發感染，中國北京三文魚污染也證明接觸-經口傳播成為主要傳播途徑。
          夏秋季胃腸道感染，大多數歸屬于濕溫，在中西醫融合觀這本書里已經詳細論證過了（277頁）。其治療衛分證：加減正氣散等，氣分邪伏膜原證：達原飲等。

中西醫融合觀

           新冠肺炎，這個名稱是不是合適？我同意陳斌的提法：新冠病毒感染。新冠病毒感染常見的有2種臨床類型：肺炎型，胃腸型，還有神經系統感染、腎感染、膽囊感染等等。冬春季節以肺炎型為主，夏秋季節以胃腸型為主。最近北京發生的小流行，就是以食品污染、經口傳染的胃腸型。夏季高溫新冠病毒經過飛沫傳播很困難，高溫、強紫外線能夠立即殺死病毒寄生的活細胞，病毒即刻死亡，病毒隱藏在冷凍食品中，或者污染的食品上，可以存活很長時間，長夏季節經口傳染的腸道傳染病屬于中醫的濕溫。
        新冠肺炎，只能是新冠病毒感染的一種類型，即就是肺炎型，也會有胃腸道表現。即就是在武漢，胃腸型比較少，但是是與肺炎型同時存在的。