曹東義師徒每日一講散記

馬京雪

                    今天晚上（2018年11月4日）“一技之長空中課堂”，由曹傳龍接著講《永遠的大道國醫》。

                    他講的小標題是：一代醫家何夢瑤。何夢瑤（1693一1764），字贊調，又字報之，號西池，又號硯農，廣東南海（今佛山市南海區）人，清代著名醫家�！夺t碥》《傷寒論近言》為其代表醫著。何夢瑤也是一位儒學之醫，且為官清廉；除醫學外，他在易學、史學、文學、數學、音律等方面均有造詣。國醫大師鄧鐵濤先生對何夢瑤學術的傳承和發展頗為重視。鄧老說：“清代嶺南醫學是一個大發展的年代。如對全國有較大影響的醫家何夢瑤，被譽為‘南海明珠’。何氏《醫碥》批判了受景岳學說影響，治病過用溫補之弊。該書二百年來多次翻刻印行，足見其影響之大�！薄多囪F濤醫話集》史如明鑒，何夢瑤的治學經歷及學術思想對中醫式微的今天也有兩大啟示：一、中醫只有深深地植根于中國傳統文化這片土壤中，才能復興發展；二、中醫學術只有不同學派互相爭鳴才能勃勃發展。

                   我們一起期待曹傳龍的講述和分享。http://www.ynjkcy.com/ddgy

                   祝賀曹傳龍講述《永遠的大道國醫》成功。

                   他和大家一起討論了清代醫家何夢瑤（1693一1764）的學術成就。



                   何夢瑤是廣東南海（今佛山市南海區）人，原來是官員，做過知州，以及幾個縣的縣令，。

                   他在當思恩縣令的時候，瘟疫流行，他用方藥救活了大量患者。

                   他年老返鄉之后，熱心行醫，治病救人，并出版了幾部醫學著作，成為很有成就的有關清代著名醫家。代表作是《醫碥》《傷寒論近言》。

                   何夢瑤在《醫碥》中批判了治病過用溫補之弊。



                  何夢瑤對嶺南醫學有很大貢獻，是較早研究地方用藥特點的醫學家。

馬京雪

            本周一（2018年11月5日），一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《中醫兒科學》。

            本周學習的主要內容是哮喘。 哮喘是小兒時期常見的一種反復發作的嘯鳴、氣喘性肺系疾病。

           哮喘有明顯的遺傳性傾向，初發病年齡以1-6歲多見。發作有較明顯的季節性，以秋季、春季氣候多變時易于發病。大多數患兒經過治療可以緩解或自行緩解，在正確的治療和調護下，隨年齡的增長，大都可以治愈。而嚴重哮喘發作可以危及生命，所以必須要積極、及時、慎重處理哮喘發作狀態。

           敬請期待馬京雪醫師的講述。http://www.ynjkcy.com/zyekx

           祝賀馬京雪講述《中醫兒科學》成功！他和大家一起討論了兒童哮喘的有關內容。



中醫認為哮有宿根，喘無善證。

根在何處？

一在脾，脾虛生痰；一在腎，久必及腎。

這容易理解，很多人不知道“根在兒童”。

兒童的哮喘，比較好治，我治好了很多兒童哮喘，當時有些病兒病情很重，雖然治好了哮喘，但是一般仍然看出他們先天體質弱。

兒童的哮喘，不及時治療，到了成年人的時候，就難以治愈了。

所以，我認為這個根，與兒童哮喘，兒童發病有關系。

只要抓緊治療，一般都能治愈。



這一點，我很有體會。

馬京雪

         大家好，今天晚上（2018年11月6日）的“一技之長空中課堂”由張海濤為大家講述《中醫基礎理論》。

         中醫學認為：血是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一。血主于心，藏于肝，統于脾，布于肺，根于腎，運行于脈內，營運不息，充分發揮灌溉一身的生理效應�！端貑�.五藏生成》指出“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”；《難經·二十二難》：“氣主煦之，血主濡之”。

        那么，血的基本概念是什么？血是怎樣生成的？血的循環機理是什么？血具有哪些生理功能？血與氣之間的關系是什么呢？

        請關注張海濤的講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc

        祝賀張海濤講述《中醫基礎理論》成功！他和大家一起討論了中醫關于血的有關內容。

        中醫學所說的血，與西醫不一樣，不僅僅是紅色的血液，還有更多的學術內涵。它和氣一樣有陰陽的屬性，與臟腑的關系，也有不同的描述。

        這不是故意標新立異，而是與傳統的中醫理論“無縫對接”，可持續傳承，有效指導臨床實踐，取得預期的成功。

        背離了中醫的傳統理論，用西醫貌似正確的觀念改造中醫，就難以駕馭中藥方劑，也不好解釋中醫治病救人的學術原理。

        不要“自設陷阱”，讓中醫失語。



        中醫認為：血主于心，藏于肝，統于脾，布于肺（朝百脈），精血互化，血汗同源，運行于脈內，營運不息，充分發揮灌溉一身的生理效應。

      《素問.五藏生成》指出“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”；《難經·二十二難》：“氣主煦之，血主濡之”。

        細心揣摩，就能“深得古人之心”，了解中醫精華。

馬京雪

        本周三晚上（2018年11月7日）的一技術之長空中課堂，繼續由王秀民和大家一起學習《中醫內科學》_窿閉的內容。

        癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點滴全無，病熱較急者稱為“閉”。

        癃閉之名，首見于《內經》，該書對癃閉的病位、病機作了概要的論述。東漢殤帝姓劉名隆，由于避諱，而將癃改為“淋”，或改為“閉”。漢代《傷寒論》和《金匱要略》都沒有癃閉的名稱，只有淋病和小便不利的記載。元·《丹溪心法》也只有小便不利和淋的記載，而沒有癃閉的名稱。直到明代才又有了窿閉的論述，《景岳全書·癃閉》將癃閉的病因歸納為四個方面：有因火邪結聚小腸、膀胱者，此以水泉干涸而氣門熱閉不通；有因熱居肝腎者，則或以敗精，或以槁血，阻塞水道而不通；有因真陽下竭，元海無根，氣虛而閉者；有因肝強氣逆，妨礙膀胱，氣實而閉者。并詳細闡述了氣虛而閉的病理機轉。

       讓我們期待王秀民的精彩分享和講述。http://www.ynjkcy.com/zynkx

      祝賀王秀民講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了窿閉的內容。

      她除了和大家介紹有中醫的關專業知識之外，還通過古代文獻的“避諱”知識告訴大家一些相關知識。

      因為唐宋皇帝的祖上有人叫“李預”，《神農本草經》的薯蕷，就改成了“薯藥”；有人叫“趙曙”，改了名的“薯藥”還需要再次改名，因此“薯蕷”就變成了“山藥”。

      清朝康熙大帝名叫“玄燁”，中醫的“玄武湯”，就改成了“真武湯”；中藥“玄參”，則改成了“元參”。

      古代中醫命名的癃閉，雖然早就見于《內經》，但是因為東漢殤帝姓劉名隆，由于避諱，而將癃改為“淋”，或改為“閉”。

      殃帝是個短命而倒霉的皇帝，但是竟然因為他的名字而修改了中醫的一個病名，可見歷史環境對于中醫的影響，是非常劇烈的。



      據說，中醫的“真氣”一詞，也是因為避諱秦始皇的名字“嬴政”，由“正氣”改成了“真氣”。



     華佗“可以活人”寶書送人不敢要的悲劇，仲景“被迫坐堂行醫”的成功，都是令人深思的大問題，不了解其背后的原因，就很難走進他們的內心世界。

馬京雪

         本周四(11.8)晚上8:00，“一技之長空中課堂”，繼續由李源中醫師與大家一起學習《方劑學》中“治燥劑”的相關內容。

        中醫理論中的燥，分為外燥和內燥，外燥宜宣散；內燥要滋潤。治燥劑主要包括“輕宣潤燥”和“滋陰潤燥”劑兩大部分。今天晚上我們主要學習這兩部分的豐富內容。涉及到的方劑有：輕宣潤燥的杏蘇散、桑杏湯清燥救肺湯等，和滋陰潤燥的養陰清肺湯、百合固金湯、麥門冬湯等方劑。

       讓我們一起期待李源中醫師的講述和分享，互相學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyfjx
       祝賀李源中醫師講述《方劑學》成功！他和大家一起討論了“治燥劑”的相關內容，主要包括“輕宣潤燥”的杏蘇散、桑杏湯清燥救肺湯等，和滋陰潤燥的養陰清肺湯、百合固金湯、麥門冬湯等方劑。
       對于燥邪傷人的問題，《內經》雖有論述，但是，內容不多�！安�機十九條”之中，就缺乏有關內容，劉河間對此有所補充。
吳鞠通《溫病條辨》既吸收了喻嘉言清燥救肺湯的學術成就，也繼承和發揮了沈目南《燥病論》的學術特長，辨別秋燥為病的特點很細致，值得大家參考。
      吳鞠通說：“蓋喻氏之清燥救肺湯，即《傷寒論》中后半截之復脈湯也。傷寒必兼母氣之燥，故初用辛溫甘熱，繼用辛涼苦寒，終用甘潤，因其氣化之所至而然也�！�
     “秋燥之氣，輕則為燥，重則為寒，化氣為濕，復氣為火�！贝苏f很有見地，不容忽視。他分三焦論述燥邪傷人，也很有臨床指導意義。

馬京雪

                 預告：本周五（2018年11月9日）晚上，“一技之長空中課堂”，由朱萍霞講述《中醫診斷學》。

                她和大家一起學習第二部分，原文選錄。上周黃小平講了第二:聞診，問診，切診，這一部分內容。本周給大家匯報四診當中的“脈診”

               讓我們一起期待來自新疆的朱萍霞講述和分享，歡迎大家批評指正。http://www.ynjkcy.com/zyzdx
              祝賀朱萍霞講述《中醫診斷學》成功！她和大家一起學習第二部分“原文選錄”之中的“脈診”內容。

              關于脈診的神秘性，中醫界有“胸中了了，指下難明”的感慨，也有的人說“熟讀王叔和（《脈經》），不如臨證多”。
              中醫傳到日本之后，他們也許是感覺脈診很難把握，就不摸脈，只會摸肚子（腹診）。
              二三十年前，朱良春國醫大師到日本訪問，日本一些學者組織20多名患者來摸脈，然后由朱良春先生寫出診治情況，符合率很高，日本人大惑不解，向朱老求教。
             朱老略一沉思，就說：
             你們見過中國的笛子吧？只不過是一根竹管，上邊有很多孔，演奏者卻可以吹出余音繞梁，關鍵是他們懂得音樂。否則，用笛子做竹管來使用，還不如一個吹火棍，因為“一吹它就跑氣兒！”
             朱老一席似乎是玩笑的比喻，把中醫復雜脈診的意義和學習脈診的價值，說得很透徹。

馬京雪

        今天晚上（2018年11月10日）“一技之長空中課堂"由王群才講述《中醫針灸學》下篇治療各論內容：
        包括癃閉、水腫、遺精、陽萎、疝氣、月經不調、痛經、經閉的具體內
容
        請大家屆時關注王群才講解http://www.ynjkcy.com/zjx
         祝賀王群才講述《中醫針灸學》成功！他和大家一起討論了下篇治療各論內容：
        主要包括癃閉、水腫、遺精、陽萎、疝氣、月經不調、痛經、經閉的具體內
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      《內經》說：黃帝問曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？
又說：南方者，天地所長養，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。
《黃帝內經》認為，根據不同病情，根據天時地域之宜，分別使用針刺、艾灸、藥物、導引按蹺、砭石等治療方法，或者把幾種方法結合起來進行治療。
“故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也�！�

因此，針灸可以治療很多病，或者說能夠治療所有的疾病。

馬京雪

                 今天晚上（2018年11月11日），“一技之長空中課堂”由王紅霞主任講述《中醫內科學》，她和大家一起談論“血證”病的診治問題。
                 凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的類出血性疾患，統稱為血證。在占代醫籍中，亦稱為血病或失血。
                本病屬于西醫學中多種急慢性疾病所引起的出血，包括多系統疾病有出血癥狀者，以及造血系統病變所引起的出血性疾病。血證的范圍相當廣泛，凡以出血為主要臨床表現的內科病證，均屬本證的范圍。本節討論內科常見的鼻衄、齒衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血證。
                我們一起期待，王紅霞主任的講述與分享http://www.ynjkcy.com/zynkx
                祝賀王紅霞主任講述《中醫內科學》成功！她和大家一起討論了“血證”病的診治問題，主要是血上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的類出血性疾患，統稱為血證。在占代醫籍中，亦稱為血病或失血。內科常見的鼻衄、齒衄，咳血、吐血，便血、尿血．紫斑等血證。
               中醫認為“血氣者，人之神�！毖�在人體之中，具有很重要的作用，血的生成與運行，與很多臟腑有關系，也和很多內外因素密不可分。
               中醫這個認識與西醫不同，西方古代有“四體液學說”，認為發燒、疼痛，還有很多病都是“血液太多”，所以“放血療法”在西方很盛行，美國總統華盛就是被錯誤的過度放血而致死的。

              中醫認為出血，有很多原因，火熱妄行，氣不統血，都是常見原因，當然，有些失血的原因錯綜復雜，需要仔細辨認，辨證論治才能有好的效果。

馬京雪

              本周一（2018年11月12日20:30），一技之長空中課堂由馬京雪醫師和大家一起學習《中醫兒科學》。
              本周學習的主要內容是反復呼吸道感染和口瘡。
              小兒頻繁發作上、下呼吸道感染，在單位時間內超過一定次數，即為反復呼吸道感染。古代醫籍的虛人感冒、體虛感冒與本病接近。
              反復呼吸道感染多見于6個月—6歲的小兒，1—3歲的幼兒更為常見。以冬春季氣候變化劇烈時易反復發病不已，夏天有自然緩解的趨勢，一般到學齡期前后明顯好轉。如果反復呼吸道感染治療不當，容易發生咳喘、心悸、水腫、痹癥等病癥，甚至影響小兒的生長發育。
              小兒口瘡以齒齦、舌體、兩頰、上顎等部位出現黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴有發熱，周身不適為特征。若果滿口糜爛，色紅疼痛者，稱為口糜；潰瘍發生在口唇兩側者，稱為燕口瘡�？诏彽牟∶�，最早見于《素問·氣交變大論》：“歲金不及，炎火乃行，生氣乃用，長氣專勝，庶物以茂，燥爍以行……民病口瘡，甚則心痛�！敝赋隹诏彽陌l病與火熱之邪上攻有關。本病屬于西醫學口炎范疇，包括潰瘍性口炎、皰疹性口炎、口角炎等。
            口瘡一年四季均可發病，發病年齡以2—4歲多見。一般預后良好。體虛患兒，口瘡可以反復出現，遷延難愈。
            兒童時期是人一生體質形成的重要時期，因此，合理治療小兒時期疾病是保證小兒生長發育的重要措施，也是決定一生體質的重要措施。
            敬請期待馬京雪醫師的講述，共同學習，共同進步。http://www.ynjkcy.com/zyekx
            祝賀馬京雪醫師講述《中醫兒科學》成功！他和大家一起討論了“反復呼吸道感染”和“口瘡”的有關內容。
            反復呼吸道感染與偶爾一次的感冒不一樣，古代所描述的虛人外感、體虛感冒與本病接近。多見于1—3歲的幼兒，也可以在成人之中的體虛、產后出現，老年人也較為為常見。發病季節以冬春季氣候變化劇烈時易反復作。
           我當年主持過相關課題，治療了幾千例兒童的反復感冒、咳嗽、哮喘。
           這類病兒，不能單純補虛，也不能單純清火。單純補虛容易上火，單純清火不能盡快提升抗病能力，必須“清補結合，標本兼顧，扶正祛邪”，才能獲得較好的療效。并且，緩解期與發作期，連續觀察治療，密切觀察證候變化，做到“隨證治之�！�
           反復口腔潰瘍，也和患兒喂養不當，體質氣陰不足，虛火上炎等，有一定關系。
           兒童的疾病，臟器輕靈，往往隨撥隨應，容易治愈。
           盡管，獨生子女，或者目前放開二胎之后，人們普遍重視兒童的健康，但是，很多人對“三分饑和寒”的喂養護理要求，做不好，因此，才容易出現“復感兒”日久不愈。

馬京雪

       大家好，今天晚上（2018年11月13日）的“一技之長空中課堂”由張培紅副秘書長為大家講述《中醫基礎理論》。
       中醫學認為：津液是人體一切正常水液的總稱，津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，胃液、腸液、唾液、關節液，習慣上也包括代謝產物中的尿、汗、淚等。津液以水分為主體，含有大量營養物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質。津液廣泛地存在于臟腑、形體、官竅等器官組織之內和組織之間，起著滋潤濡養作用。同時，津能載氣，全身之氣以津液為載體而運行全身并發揮其生理作用。津液又是化生血液的物質基礎之一，與血液的生成和運行也有密切關系。所以，津液不但是構成人體的基本物質，也是維持人體生命活動的基本物質。
       津與液的區別：性質清稀，流動性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈，起滋潤作用者，稱為津；其性較為稠厚，流動性較小，灌注于骨節、臟腑、腦、髓等組織器官，起濡養作用者，稱之為液：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液”《靈樞·五癃津液別》。
       那么，津液的概念是什么？津液又是如何生成、輸布和代謝的？津液具有哪些生理功能？津液與五臟的關系應該如何理解？接下來還要詳細的闡述氣、血、精、津、液五者之間的生理關系和病理影響機制。
       請關注張培紅副秘書長的精彩講述與分享。http://www.ynjkcy.com/zyjc
       祝賀張培紅主任講述《中醫基礎理論》成功！她和大家一起討論了“津液”的有關內容。
       在中醫的體系里，津液是人體一切正常水液的總稱，有的時候把“津”和“液”統稱在一起，有的時候則分別來說。

      《內經》說：“五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣津液�！�
       又說：“人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？”
       “何謂津？岐伯曰：腠理發泄，汗出溱溱，是謂津。何謂液？岐伯曰：谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄澤補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液�！�
        由此可見，津液，既有聯系，也有區別。

        津液在身體之內的作用，是十分重要的。
        因此，《內經》說：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生�！�